Tanya Jawab: Mengungkap perjuangan Pakistan melawan polio

Meskipun aliran dana besar dan kampanye rutin, Pakistan belum mampu memberantas polio.

Pakistan berjuang melawan Polio

Pakistan adalah satu dari dua negara di dunia di mana virus polio masih endemik – negara lainnya adalah negara tetangga Afghanistan.

Sejak 2015, Pakistan telah melaporkan 362 kasus polio, termasuk 13 kasus tahun ini sejauh ini. Salah satu korban, seorang anak laki-laki berusia dua tahun, meninggal pada bulan Mei, sementara beberapa lainnya lumpuh.

Tahun ini, enam kampanye, yang menargetkan lebih dari 43 juta anak telah dilakukan.

Namun, meskipun telah memberikan lebih dari 300 juta dosis vaksin oral setiap tahunnya dengan bantuan sedikitnya 350.000 vaksinator dan pengeluaran lebih dari $9,3 miliar dari tahun 2013 hingga 2023, negara tersebut belum mampu memberantas polio.

Al Jazeera berbicara kepada Dr Hamid Jafari, direktur regional pemberantasan polio WHO, tentang situasi terkini dan prospek Pakistan dalam memberantas polio.

Al Jazeera: Bagaimana keadaan dalam satu dekade terakhir dan di mana kita sekarang?

Hamid Jafari : Selama dekade terakhir, upaya pemberantasan polio telah mengalami pasang surut. Polio merupakan infeksi dan penyakit yang rentan terhadap epidemi. Jika Anda tidak memberantasnya, Anda akan melihat wabah sporadis. Itulah sebabnya Pakistan dan Afghanistan belum berhasil menghentikan penularannya. Mereka mengalami periode dengan sangat sedikit kasus dan deteksi, lalu terjadi peningkatan kasus dan terjadi wabah.

Sering kali terjadi peristiwa yang berhubungan dengan politik atau keamanan atau penurunan kualitas program yang menyebabkan peningkatan jumlah anak yang kurang divaksinasi dan kemudian terjadilah wabah.

Dalam 10 tahun terakhir, kita telah melihat kemajuan yang pesat. Pada tahun 2020, terdapat sekitar 12 klaster genetik. Kini hanya dua yang bertahan. Satu di pihak Pakistan dan kemudian ada YB3A di Afghanistan timur.

Sepertinya YB3C di Pakistan akan segera menghilang – terakhir kali terdeteksi pada November 2023. Namun, kami telah melihat kebangkitan YB3A yang telah masuk ke Pakistan. Ini adalah klaster yang kami temukan secara luas di wilayah selatan Pakistan.

Al Jazeera: Apakah itu mudah dihentikan?

Jafari : Tantangannya ada di provinsi Khyber Pakhtunkhwa bagian selatan. Di sana terdapat banyak militansi, ketidakamanan, dan permusuhan serta frustrasi masyarakat terhadap pemerintah karena konflik dan kurangnya layanan.

Kini, lebih dari 50 distrik di Pakistan mendeteksi virus tersebut. Tantangannya adalah memastikan mereka memetakan komunitas migran dan bergerak ini dengan tepat dan memvaksinasi mereka saat mereka pindah. Yang lebih penting, memvaksinasi mereka saat mereka datang dan menetap di sekitar wilayah perkotaan dan kota besar ini.

Al Jazeera: Jadi Anda mengatakan bahwa penduduk Afghanistan yang berpindah-pindah dan deportasi paksa memengaruhi kampanye?

Jafari : Program ini sudah dipersiapkan dan mengambil langkah-langkah untuk melibatkan masyarakat ini. Mungkin ada beberapa insiden yang terisolasi di mana masyarakat tidak membuka pintu atau merasa khawatir, tetapi program ini sudah sangat matang, banyak vaksinator dan pengawas berasal dari masyarakat yang sama.

Jadi ini adalah bagian dari proses membangun kepercayaan. Beberapa anggota masyarakat pindah dengan cara yang tidak terduga dan tidak biasa. Hal ini berdampak pada epidemiologi dalam hal penyebaran virus karena beberapa pergerakan yang tidak terduga atau pola pergerakan yang tidak biasa, tetapi saya tidak mendengar kekhawatiran besar dan data tidak menunjukkan hal itu.

Al Jazeera: Bagaimana dengan boikot yang Anda sebutkan? Apa dampaknya?

Jafari : Kualitas layanan kesehatan buruk di daerah-daerah tersebut. Kualitas layanan masyarakat, sekolah, jalan, dan infrastruktur juga buruk. Jadi mereka menyadari bahwa polio merupakan prioritas utama pemerintah. Jadi mereka terkadang memboikot kampanye vaksinasi dengan tuntutan yang tidak ada hubungannya dengan imunisasi atau vaksinasi polio.

Program ini menyediakan kamp kesehatan, fasilitas tambahan seperti sabun, cuci tangan, kebersihan, deterjen, vitamin dan imunisasi lainnya, tetapi tidak dapat menyediakan layanan kesehatan atau pendidikan dalam skala besar.

Al Jazeera: Penolakan lain apa saja yang terlihat?

Jafari: Penolakan datang dalam berbagai bentuk dan manifestasi. Semakin matang program, semakin canggih dan kompleks penolakannya. Di daerah perkotaan besar, orang-orang mengatakan anak-anak kami sudah divaksinasi lengkap, kami punya dokter pribadi, jadi mengapa Anda terus datang?

Lalu ada yang kami sebut penolakan lunak. Orang bilang Anda datang bulan lalu, kenapa Anda kembali ke sini? Sebagian orang agak sulit diyakinkan. Di situlah peran para influencer lokal, entah itu imam masjid, apoteker lokal, atau pemimpin masyarakat, mereka berbicara dengan mereka, berdialog, dan masyarakat setuju. Lalu ada sekelompok orang yang langsung berkata tidak, mengatakan mereka sudah cukup mendapat dosis atau mereka salah paham bahwa ini tentang pengendalian populasi, haram, dan merupakan konspirasi Barat.

Ada gerakan anti-vaksin global, terutama seputar COVID, dan itu tidak membantu.

Al Jazeera: Kami juga mendengar tentang angka-angka palsu. Apakah itu sering terlihat?

Jafari: Beberapa komunitas ini adalah komunitas migran. Program ini telah bekerja keras untuk mendapatkan vaksinator tepercaya, yang berbicara dalam bahasa yang sama, berasal dari suku, budaya, dan lingkungan yang sama. Selama 12 bulan terakhir, program ini telah mengungkap kolusi. Keluarga tersebut memberi tahu vaksinator untuk menandai jari anak dan tidak melakukan vaksinasi.

Jadi kami mencoba mengungkap dinamika itu. Tekanan macam apa yang menyebabkan para vaksinator dan masyarakat berkolusi seperti ini? Jelas tekanan pada petugas untuk menunjukkan bahwa mereka telah memvaksinasi semua orang. Jadi keluarga yang sangat menolak ini, untuk menghindari kunjungan berulang, melakukan hal-hal ini.

Al Jazeera: Masalah lainnya adalah penargetan pekerja polio dan petugas keamanan. Mengapa hal itu masih terjadi?

Jafari: Selama beberapa tahun terakhir, bukan program polio yang menjadi sasaran, melainkan personel keamanan yang menjaga tim karena mereka menjadi sasaran empuk saat berada di tengah masyarakat. Kedua, ada banyak insiden keamanan yang mengakibatkan hilangnya nyawa secara terus-menerus. Namun, jika terjadi selama kampanye, liputan beritanya berbeda. Sering kali, ada kaitan yang tidak pantas dengan program polio.

Secara umum, tim vaksinasi di seluruh negeri diterima dengan baik. Mereka tetap terlibat dalam program tersebut. Jelas, ada beberapa kelompok yang bersikap bermusuhan, di mana masyarakat bersikap bermusuhan terhadap program tersebut, tetapi di situlah dinamikanya dikelola dengan sangat hati-hati.

Pemerintah daerah bersikap sangat tegas bahwa masyarakat dapat menolak vaksinasi, tetapi sama sekali tidak ada hak untuk bersikap bermusuhan atau kasar terhadap para pemberi vaksin. Prioritas program ini adalah menjaga hubungan positif dengan masyarakat tersebut. Jadi di sela-sela kampanye, ada banyak kegiatan sosialisasi dan pelibatan tokoh masyarakat untuk meredakan permusuhan dan ketegangan semacam ini.

Namun, kadang-kadang, pertengkaran terjadi di depan pintu dan masyarakat serta para vaksinator dilatih untuk mundur, tidak terlibat dan pengawas dipanggil untuk datang dan meredakan situasi.

Namun, hal ini tidak berarti mengurangi keberanian dan kepahlawanan para pekerja garis depan kita. Jelas, ini adalah pekerjaan yang berat. Mengetuk pintu seseorang tanpa mengetahui apa yang akan Anda hadapi membutuhkan banyak keberanian dan kepercayaan diri.

Al Jazeera: Jadi bagaimana prospeknya dan apa yang perlu terjadi agar Pakistan dapat memberantas polio?

Jafari: Rencananya adalah memberantas dan menghentikan penularan. Meskipun ada perubahan dalam situasi pemerintahan dan keamanan, program-program ini telah berkembang, beradaptasi, dan menyesuaikan diri. Dan itulah sebabnya mereka memiliki tingkat kekebalan populasi sehingga Anda tidak melihat wabah. Mereka hampir mencapainya pada tahun 2021 dan 2022. Dan saya pikir sekarang ini adalah masalah untuk menjangkau populasi terakhir yang sulit dijangkau ini. Dan program ini berfokus pada cara terbaik untuk menjangkau mereka. Ini bukan masalah yang meluas di seluruh Pakistan. Ini bahkan bukan masalah geografis yang meluas. Sekarang ini adalah kombinasi dari subpopulasi geografis dan spesifik yang lebih sulit dijangkau. Ketika Anda mulai menjangkau populasi ini, kemajuan terjadi dengan sangat cepat.