Studi sepuluh tahun menunjukkan tomosintesis meningkatkan deteksi kanker payudara
Menurut studi baru 10 tahun, skrining kanker payudara dengan tomosintesis payudara digital (DBT) meningkatkan tingkat deteksi kanker
tomosintesis payudara digital (DBT) meningkatkan tingkat deteksi kanker dan secara signifikan mengurangi tingkat kanker stadium lanjut dibandingkan dengan mamografi digital 2D konvensional. Temuan tersebut dipublikasikan hari ini di Radiology , jurnal dari Radiological Society of North America (RSNA).
Mamografi dianggap sebagai standar emas dalam skrining kanker payudara untuk masyarakat umum. Namun, mamografi 2D konvensional, di mana sistem sinar-X dosis rendah menghasilkan gambar bagian dalam payudara dari dua sudut, gagal mendeteksi sekitar 20% kanker payudara. Mamografi juga dikaitkan dengan hasil positif palsu, di mana kelainan yang terlihat pada skrining mammogram ternyata bukan kanker setelah seorang wanita dipanggil kembali untuk menjalani tes tambahan.
DBT merupakan bentuk mamografi canggih yang merekonstruksi gambar payudara yang diambil dari berbagai sudut menjadi gambar 3D. Penelitian telah menemukan bahwa DBT memiliki tingkat deteksi kanker yang lebih tinggi dibandingkan dengan mamografi digital.
“Studi ini adalah yang pertama membandingkan data 10 tahun mengenai kanker payudara yang dideteksi oleh DBT dengan kanker yang dideteksi oleh mamografi digital,” kata rekan penulis Jaskirandeep Kaur Grewal, PA-C., mantan mahasiswa Program Rekan Dokter di Fakultas Kedokteran Yale.
Dalam studi retrospektif, Dr. Philpotts dan tim peneliti menganalisis kasus kanker berturut-turut yang dideteksi melalui mamografi skrining selama 13 tahun di Yale University/Yale-New Haven Health. Data tersebut mencakup mamogram selama 10 tahun yang dilakukan dengan DBT, yang menjadi standar di fasilitas Yale mulai tahun 2011, dan tiga tahun sebelumnya yang dilakukan dengan mamografi digital.
Kohort studi tersebut mencakup 272.938 mammogram skrining, yang mana 35.544 dilakukan dengan mamografi digital, dan 237.394 dilakukan dengan DBT. Sebanyak 1.407 kanker terdeteksi, 142 dengan mamografi dan 1.265 dengan DBT.
“Diagnosis berlebihan telah menjadi topik hangat dalam pemeriksaan mamografi. Para skeptis terhadap pemeriksaan mamografi percaya bahwa penggunaan DBT mengakibatkan diagnosis berlebihan,” kata rekan penulis pertama Liane Elizabeth Philpotts, MD, profesor radiologi dan pencitraan biomedis di Yale School of Medicine di New Haven, Connecticut.
Diagnosis berlebihan berarti kanker yang ditemukan tidak relevan secara klinis dan mungkin tidak menimbulkan masalah kesehatan bagi pasien jika tidak terdeteksi.
Menurut Dr. Philpotts, mamografi digital dan DBT mendeteksi berbagai subtipe dan tingkatan tumor pada tingkat yang sama. Rasio kanker invasif terhadap karsinoma duktal in situ (DCIS) tidak berbeda secara signifikan antara kedua metode tersebut.
“Kami menemukan bahwa mamografi digital dan mamografi skrining DBT menemukan jenis kanker yang sama, tetapi pada stadium yang berbeda,” katanya. “DBT menemukan kanker yang lebih agresif pada stadium awal dibandingkan dengan mamografi digital.”
DBT memiliki tingkat deteksi kanker yang lebih tinggi daripada mamografi (5,3% versus 4,0%) dan tingkat kanker stadium lanjut yang lebih rendah (32,7% versus 43,6%), yang menunjukkan bahwa kanker kemungkinan terdeteksi lebih awal. Deteksi kanker membaik ketika wanita menjalani mammogram berulang dengan DBT.
Sebagian besar kasus kanker positif-benar yang dideteksi oleh DBT ditampilkan sebagai massa, sementara lebih sedikit ditampilkan sebagai kalsifikasi dan asimetri.
Tingkat ingatan untuk DBT (7,2%) secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan mamografi digital (10,6%).
“Tingkat ingatan DBT yang lebih rendah, tingkat deteksi kanker yang lebih tinggi, dan tingkat kanker stadium lanjut yang lebih rendah merupakan kemenangan, kemenangan, dan kemenangan,” kata Dr. Philpotts. “Saya pikir data ini akan berkontribusi pada perdebatan tentang diagnosis berlebihan dengan menunjukkan bahwa DBT tidak mendiagnosis kanker secara berlebihan. Ia menemukan pelaku kejahatan lebih awal.”
Dr. Philpotts mengatakan penelitian tambahan menggunakan data jangka panjang diperlukan untuk lebih memahami peran DBT dalam hasil skrining.
“Temuan ini menambah literatur yang berkembang mengenai deteksi kanker dengan DBT dan mendukung penggunaannya dalam skrining mamografi di Amerika Serikat dan secara global,” kata Dr. Philpotts. “Hasil kami dapat menyediakan data yang dibutuhkan lembaga perawatan kesehatan yang belum beralih dari mamografi digital ke DBT untuk mengadopsi teknologi yang lebih baru.”
