Siapa yang akan mengalami perbaikan 'ajaib' pada artritis reumatoid selama kehamilan? -

Ketika wanita dengan artritis reumatoid (RA) berencana untuk hamil, banyak yang merasa gelisah apakah harus menghentikan pengobatan mereka, yang berisiko kambuhnya penyakit mereka, atau melanjutkan pengobatan dan berisiko membahayakan bayi. Sekitar 50% hingga 75% akan melihat penyakit mereka membaik secara alami selama kehamilan karena alasan yang belum diketahui, sementara yang lain mungkin melihat RA mereka memburuk. Namun, mereka tidak memiliki cara untuk mengetahui apa yang akan terjadi pada mereka. Sekarang, para ilmuwan telah mengidentifikasi, untuk pertama kalinya, penanda genetik sebelum kehamilan yang dapat memprediksi siapa yang akan membaik dan siapa yang akan memburuk.

Saat wanita yang menderita artritis reumatoid (RA) berencana untuk hamil, banyak yang merasa gelisah mengenai apakah harus menghentikan pengobatan yang mereka konsumsi, dengan risiko penyakit mereka kambuh, atau melanjutkan pengobatan dan menghadapi risiko bahaya pada bayi.

memburuk selama kehamilan

Sekitar 50% hingga 75% akan melihat penyakit mereka membaik secara alami selama kehamilan karena alasan yang belum diketahui, sementara yang lain mungkin melihat RA mereka memburuk. Namun, mereka tidak tahu apa yang akan terjadi pada mereka.

Kini, para ilmuwan di Northwestern Medicine telah mengidentifikasi, untuk pertama kalinya, penanda genetik sebelum kehamilan yang dapat memprediksi siapa yang akan membaik dan siapa yang akan memburuk.

Studi ini dipublikasikan minggu ini dalam Arthritis Research & Therapy.

RA adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang menyerang 1% dari populasi orang dewasa di dunia dan terjadi tiga kali lebih sering pada wanita. Penyakit ini menyebabkan kecacatan yang signifikan akibat peradangan sendi serta kerusakan tulang rawan dan tulang.

“Ketika wanita penderita RA menjalani kehamilan, sering kali terjadi perbaikan alami,” kata peneliti utama studi Damini Jawaheer, profesor madya penelitian kedokteran di bidang reumatologi di Fakultas Kedokteran Feinberg Universitas Northwestern. “Mereka menggambarkannya sebagai ‘keajaiban.’ Mereka berkata ‘Saya tidak pernah merasa sebaik ini dengan obat apa pun yang saya konsumsi.’ Namun penyebab perbaikan ini masih menjadi misteri.

“Jika wanita penderita RA dapat mengetahui sebelumnya apakah penyakit mereka kemungkinan akan hilang selama kehamilan, mereka tahu bahwa mereka dapat menghentikan pengobatan mereka. Beberapa obat RA bersifat toksik dan memengaruhi janin, sementara yang lain dianggap aman. Namun, beberapa wanita penderita RA tidak ingin mengonsumsi obat apa pun selama kehamilan, bahkan obat yang dianggap aman sekalipun.”

Mampu memprediksi siapa yang akan membaik dan siapa yang akan memburuk akan membantu wanita dalam perencanaan kehamilan mereka dan juga akan membantu memfokuskan pengobatan selama kehamilan hanya kepada wanita yang diprediksi akan memburuk, kata Jawaheer. Lebih jauh, wanita yang diprediksi akan membaik dan janin mereka tidak akan terpapar obat-obatan secara tidak perlu.

Jawaheer dan timnya menemukan bahwa, sebelum kehamilan, sekelompok sel darah putih yang disebut neutrofil diekspresikan secara tinggi di antara wanita yang kondisinya membaik selama kehamilan, dan beberapa gen yang terkait dengan sel B diekspresikan secara tinggi di antara wanita yang kondisinya memburuk.

Bidang ini belum dipelajari dengan baik sebagian karena sulitnya menemukan wanita untuk penelitian kehamilan sebelum mereka hamil, kata Jawaheer.

Ia dan rekan-rekannya mampu melakukan penelitian ini karena sebelumnya mereka telah membentuk kelompok khusus kehamilan di Denmark, yang mendaftarkan wanita dengan RA dan wanita sehat sebelum kehamilan dan memantau mereka dari waktu ke waktu untuk menentukan siapa yang membaik dan siapa yang memburuk selama kehamilan. Dengan menggunakan sampel darah yang dikumpulkan dari wanita-wanita tersebut sebelum kehamilan, mereka memeriksa kadar berbagai gen yang diekspresikan dalam darah. Sampel darah dikumpulkan sebelum kehamilan dari 19 wanita dengan RA dan 13 wanita sehat yang terdaftar dalam kelompok khusus kehamilan prospektif.

Selanjutnya, Jawaheer berencana untuk melakukan penelitian pada kelompok wanita yang lebih besar untuk memvalidasi temuan ini. Selain itu, labnya mencoba mencari tahu mengapa RA membaik selama kehamilan.

“Bagaimana alam menyembuhkan penyakit yang tidak dapat disembuhkan?” tanyanya. “Jika kita dapat memahami bagaimana kehamilan memicu perbaikan alami, kita dapat menggunakannya sebagai model untuk mengembangkan pengobatan baru yang lebih aman dan dapat meningkatkan kehidupan wanita dan pria yang mengidap penyakit mengerikan ini.”

Nama makalahnya adalah “Tanda-tanda ekspresi gen pra-kehamilan dikaitkan dengan perbaikan/perburukan artritis reumatoid selama kehamilan.”

Penulis Northwestern lainnya adalah Matthew Wright.

Penelitian ini didanai oleh hibah R21AR057931 dan R01AR073111 dari Institut Nasional Penyakit Artritis, Muskuloskeletal, dan Kulit dari Institut Kesehatan Nasional dan oleh Pusat Gigtforeningen dan Juliane Marie di Denmark.