Kehadiran aterosklerosis subklinis merupakan penanda mortalitas dan perkembangannya meningkatkan risiko kematian
Sebuah studi baru juga menunjukkan pencitraan untuk deteksi dini dan pemantauan dapat meningkatkan prediksi dan pencegahan kematian dini.
Perkembangan aterosklerosis pada orang yang tidak memiliki gejalanya secara independen terkait dengan risiko kematian akibat penyebab apa pun, menurut sebuah studi baru yang dipimpin oleh para peneliti dari Rumah Sakit Jantung Mount Sinai Fuster, yang diterbitkan pada tanggal 30 September di Jurnal American College of Cardiology .
Penelitian ini juga merupakan yang pertama kali menunjukkan bahwa pencitraan canggih dapat mendeteksi penyakit aterosklerosis pada pembuluh darah besar jauh sebelum gejala muncul — sebuah pendekatan yang dapat digunakan di seluruh dunia untuk mencegah penyakit kardiovaskular dan risiko kematian. Secara keseluruhan, temuan ini menekankan pentingnya deteksi dini aterosklerosis.
“Fase asimtomatik yang panjang dari penyakit ini menghadirkan jendela kesempatan yang belum dimanfaatkan pada populasi yang lebih muda,” kata penulis utama Valentin Fuster, MD, PhD, Presiden Rumah Sakit Jantung Mount Sinai Fuster dan Direktur Jenderal Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III ( CNIC ).
Aterosklerosis adalah penyakit di mana lipid, seperti kolesterol, dan zat lain terakumulasi dalam plak di dinding arteri, menyebabkan pembuluh darah mengeras dan menyempit, serta meningkatkan risiko kondisi kardiovaskular yang parah. Aterosklerosis subklinis adalah kondisi umum di mana plak ini ada di arteri tanpa menimbulkan gejala atau tanda penyakit apa pun. Kondisi ini dapat memengaruhi orang-orang dari segala usia dan dapat menyebabkan kondisi kesehatan yang serius termasuk stroke, serangan jantung, dan iskemia kronis yang mengancam anggota tubuh.
Meskipun ada kemajuan dalam penelitian kardiovaskular, masih belum jelas apakah risiko kematian akibat semua penyebab pada individu tanpa gejala dapat diprediksi dengan memantau tingkat dan perkembangan aterosklerosis, terutama pada arteri karotis, yang memasok darah ke otak.
Tujuan dari studi baru, yang disebut proyek BioImage — sebuah kolaborasi antara Mount Sinai dan CNIC — adalah untuk menentukan nilai prediktif independen dari beban dan perkembangan aterosklerosis subklinis di atas dan melampaui apa yang dapat diprediksi menggunakan faktor risiko kardiovaskular yang sudah ada.
Studi ini melibatkan 5.716 orang dewasa AS tanpa gejala dengan usia rata-rata 69 tahun (56,7% wanita) yang diperiksa dari tahun 2008 hingga 2009. Peserta studi diperiksa dengan dua teknik pencitraan. Plak aterosklerotik di arteri karotis diukur dengan USG vaskular, yang memungkinkan visualisasi terperinci bagian dalam pembuluh darah, dan kalsifikasi arteri koroner dinilai dengan tomografi terkomputasi.
Subkelompok yang terdiri dari 732 peserta studi menjalani pemindaian ultrasonografi vaskular kedua lebih dari delapan tahun setelah pemeriksaan awal. Semua peserta ditindaklanjuti untuk menentukan tingkat kematian akibat penyebab apa pun, yang merupakan ukuran hasil utama studi.
Selama 12,4 tahun tindak lanjut, 901 (16%) peserta meninggal. Beban plak karotis dan kalsifikasi arteri koroner yang diukur pada awal penelitian keduanya dikaitkan dengan kematian akibat penyebab apa pun. Selain itu, perkembangan aterosklerosis karotis memberikan informasi prognostik lebih lanjut dan secara independen dikaitkan dengan mortalitas karena semua penyebab.
“USG vaskular merupakan pemeriksaan non-invasif dan terjangkau, dan informasi prognosis berharga yang diberikannya dapat digunakan untuk meningkatkan stratifikasi risiko dan menargetkan rekomendasi gaya hidup untuk mengendalikan faktor risiko kardiovaskular,” jelas Borja Ibáñez, PhD, Direktur Ilmiah CNIC.
Studi ini menyimpulkan bahwa mendeteksi aterosklerosis subklinis sejak dini dan memantau perkembangannya dapat meningkatkan prediksi dan pencegahan kematian akibat penyebab apa pun, menawarkan alat yang berharga untuk praktik klinis.