Efek samping obat pembesar prostat dan penumbuh rambut yang umum
Dua puluh lima persen pria yang saat ini mengonsumsi Finaster ideatau Dutasteride, yang dikenal sebagai Proscar dan Avodart
untuk pengobatan pembesaran prostat jinak, tampaknya tidak mendapatkan manfaat dari mengonsumsi obat-obatan ini. Mereka yang diresepkan Propecia atau Avodart untuk mengatasi kerontokan rambut pada pria (dikenal sebagai alopecia) juga berisiko mengalami efek samping yang disebabkan oleh obat-obatan ini.
Temuan ini merupakan bagian dari tinjauan kolaboratif internasional yang saat ini dimuat dalam jurnal Endocrine Reviews and Metabolic Disorders . Dipimpin oleh Abdulmaged Traish, PhD, profesor biokimia dan urologi di Boston University School of Medicine (BUSM), makalah ini merangkum data yang tersedia saat ini dan dampak obat-obatan ini terhadap fungsi seksual serta resistensi insulin, depresi, dan disfungsi kognitif.
Finasteride dan Dutasteride termasuk dalam kelompok obat yang dikenal sebagai inhibitor 5α-reduktase (5α-RI). Obat-obatan ini berfungsi dengan menghambat konversi testosteron menjadi 5α-dihidrotestosteron (5α-DHT) serta beberapa hormon steroid penting lainnya. Dengan mengurangi konsentrasi 5α-DHT di prostat, volume prostat menurun sehingga aliran urin menjadi lebih baik.
Kontroversi yang cukup besar muncul terkait tingkat keparahan dan persistensi efek samping 5α-RI, tetapi bukti klinis yang muncul menunjukkan dengan kuat bahwa terapi dikaitkan dengan efek samping seksual yang merugikan. Sisipan kemasan untuk Finasteride melaporkan hilangnya dan/atau penurunan libido pada 10 persen pasien dan disfungsi ereksi pada 18 persen. Pada beberapa pasien, efek ini dapat tetap ada bahkan setelah menghentikan terapi. Menurut para peneliti, saran bahwa efek samping seksual muncul lebih awal dalam enam bulan pertama terapi dan kemudian kembali ke garis dasar tidak akurat. “Mekanisme disfungsi kemungkinan multifaktorial, terkait dengan penurunan langsung 5α-DHT dan pengaruh langsung pada saraf pusat dan perifer,” jelas Traish.
Selain efek samping seksual, ada beberapa penelitian mengenai apakah 5α-RI dapat digunakan untuk pencegahan kemo kanker prostat, tetapi para peneliti menemukan data tersebut tidak meyakinkan. Mereka juga percaya potensi efek samping kardiovaskular dari terapi tersebut memerlukan penelitian lebih lanjut. “Penghambatan aktivitas 5α-R dapat meningkatkan resistensi insulin, diabetes tipe 2, penyakit pembuluh darah, dan osteoporosis, tetapi penelitian belum bersifat definitif. Penelitian mengenai efek samping psikiatris dari 5α-RI terbatas, tetapi beberapa rangkaian kasus menggambarkan peningkatan gejala depresi dan kecemasan di antara pasien yang menggunakan obat tersebut,” tambahnya.
Institut Kesehatan Nasional AS baru-baru ini menambahkan sindrom pascafinasterida (PFS) ke Pusat Informasi Penyakit Langka dan Genetik. Kriteria diagnostik khusus belum dijelaskan untuk spektrum PFS. Penelitian lebih lanjut tentang PFS diperlukan untuk menentukan hubungan antara dosis dan tingkat keparahan efek samping jangka panjang.
Para penulis berpendapat bahwa diperlukan peningkatan edukasi dan kesadaran akan efek samping yang merugikan dari 5α-RI di kalangan dokter dan pasien. “Perlu ada metode untuk membedakan siapa yang mungkin mendapat manfaat dari terapi dari mereka yang tidak,” kata Traish.
Para penulis juga mendesak agar penyelidikan lebih lanjut mengenai efek samping yang merugikan dari 5α-RI diperlukan.
