Diet yoyo mengubah kesehatan usus, menyebabkan kenaikan berat badan dan peradangan
Dalam tinjauan terkini yang diterbitkan di jurnal Nutrients , para peneliti di Universitas Deakin, Australia, meneliti dampak diet yoyo (siklus berulang kehilangan dan kenaikan berat badan) dan penurunan berat badan pasca-obesitas pada kesehatan usus, dengan fokus pada peradangan usus, perubahan mikrobiota, respons sistem saraf simpatik , dan target terapi potensial untuk mencegah kenaikan berat badan kembali.
Latar belakang
Obesitas memengaruhi lebih dari separuh populasi dewasa global dan berkontribusi terhadap jutaan kematian setiap tahun akibat penyakit seperti gangguan kardiovaskular, diabetes tipe 2, dan penyakit hati berlemak .
Penurunan berat badan yang berkelanjutan tetap menjadi tantangan, dengan sebagian besar individu mendapatkan kembali berat badan yang hilang dalam waktu lima tahun, sebuah fenomena yang dikenal sebagai diet yoyo.
Diet yoyo meningkatkan risiko penyakit penyerta terkait obesitas dan dapat melibatkan disbiosis usus, yang terkait dengan obesitas dan disfungsi metabolisme.
Bukti yang muncul menunjukkan bahwa kenaikan berat badan kembali dapat mengubah mikrobiota usus, menyoroti perlunya penelitian lebih lanjut untuk memahami peran usus dalam siklus berat badan.
Selain itu, penelitian menunjukkan respons metabolisme adaptif, termasuk perubahan dalam sistem saraf simpatik, yang dapat semakin mempersulit upaya mempertahankan penurunan berat badan.
Pengaruh usus terhadap kenaikan berat badan kembali setelah penurunan berat badan
Kenaikan berat badan kembali setelah penurunan berat badan, yang umum terjadi pada diet yoyo, tetap menjadi masalah yang kompleks tanpa pemahaman menyeluruh mengenai semua faktor penyebabnya.
Namun, bukti saat ini menunjukkan perubahan pada peptida perifer yang mengatur keseimbangan energi dan adaptasi metabolik memainkan peran penting.
Ini termasuk berkurangnya aktivasi sinyal β-adrenergik melalui sistem saraf simpatik, yang memengaruhi termogenesis (produksi panas) dan pengeluaran energi, yang keduanya penting untuk menjaga penurunan berat badan.
Perubahan ini dapat menyebabkan berkurangnya pengeluaran energi dan peningkatan asupan makanan, yang keduanya berkontribusi terhadap penambahan berat badan dan obesitas.
Hormon peptida usus dan keseimbangan energi
Pengaturan keseimbangan energi melibatkan penyesuaian asupan, pengeluaran, dan penyimpanan energi, yang merupakan pendorong penting perubahan berat badan.
Keseimbangan energi tidak hanya dikendalikan oleh sistem saraf pusat, tetapi juga dipengaruhi oleh sinyal perifer dari organ-organ seperti usus, pankreas, dan jaringan adiposa. Sinyal-sinyal ini, yang sebagian besar merupakan hormon peptida, berfungsi untuk merangsang atau membatasi asupan energi, sehingga memengaruhi berat badan.
Hormon peptida yang berasal dari usus seperti peptida tirosin-tirosin (PYY), peptida mirip glukagon 1 (GLP-1), kolesistokinin (CCK), dan oksintomodulin (OXM) berperan penting dalam mengatur perilaku makan dengan meningkatkan rasa kenyang dan mengurangi asupan makanan.
Sebaliknya, ghrelin, hormon lapar, merangsang nafsu makan, meningkatkan penyimpanan lemak, dan mempercepat metabolisme karbohidrat. Ketidakseimbangan hormon-hormon ini, yang didominasi oleh hormon lapar, sering kali menyebabkan penambahan berat badan dengan mendorong asupan energi di atas pengeluaran.
Penelitian menunjukkan bahwa setelah penurunan berat badan, individu sering mengalami kadar hormon kenyang yang lebih rendah (PYY, GLP-1, dan CCK) dan kadar hormon lapar (ghrelin) yang lebih tinggi, sehingga membuat mereka lebih rentan makan berlebihan dan berat badan naik kembali.
Ketidakseimbangan hormon ini dapat bertahan lama setelah berat badan turun, sehingga tubuh menambah berat badan sebagai cara memulihkan keseimbangan energi.
Penurunan kadar hormon kenyang juga dapat dikaitkan dengan gangguan pembaruan sel enteroendokrin (EEC), sel usus yang bertanggung jawab untuk memproduksi hormon-hormon ini, sehingga berpotensi memperburuk kesulitan mempertahankan penurunan berat badan.
Hormon usus, kenaikan berat badan, dan diet yoyo
Sifat siklus penurunan dan kenaikan berat badan dalam diet yoyo dipengaruhi oleh hormon usus. Ketika seseorang kehilangan berat badan, tubuh mereka merespons dengan mengurangi kadar hormon kenyang dan meningkatkan sinyal lapar, sehingga sulit mempertahankan penurunan berat badan.
Selain itu, penurunan lemak drastis dapat mengurangi sel enteroendokrin (EEC), yang bertugas memproduksi hormon usus, sehingga semakin mengurangi kemampuan tubuh untuk mengatur rasa kenyang.
Dalam diet yoyo, ketidakseimbangan hormon yang berkepanjangan antara hormon lapar dan kenyang memicu kecenderungan makan berlebihan, terutama pada fase pasca-diet, saat tubuh sangat rentan terhadap kenaikan berat badan kembali.
Selain itu, adaptasi sistem saraf simpatik mengurangi pengeluaran energi tubuh saat istirahat, yang selanjutnya mendorong penambahan berat badan dengan menghemat energi setelah periode pembatasan kalori.
Peran mikrobiota usus dalam penambahan berat badan
Mikrobiota usus, kumpulan mikroorganisme yang hidup dalam saluran pencernaan, sangat penting untuk mengatur keseimbangan energi dan metabolisme.
Penelitian menunjukkan bahwa komposisi dan keanekaragaman mikrobiota usus berubah selama dan setelah penurunan berat badan, yang dapat memengaruhi kerentanan terhadap kenaikan berat badan kembali.
Misalnya, asam lemak rantai pendek (SCFA) yang diproduksi oleh mikroba usus merangsang pelepasan hormon kenyang seperti PYY dan GLP-1. Namun, diet yoyo dikaitkan dengan berkurangnya jumlah bakteri penghasil SCFA, yang dapat menyebabkan berkurangnya produksi hormon kenyang dan peningkatan nafsu makan, sehingga mendorong kenaikan berat badan.
Penelitian lebih lanjut pada hewan menunjukkan bahwa diet yoyo mengubah komposisi mikrobiota usus, mengurangi bakteri menguntungkan seperti Christensenella dan Lactobacillus reuteri, yang terkait dengan kelangsingan dan kesehatan usus.
Sebaliknya, kenaikan berat badan kembali setelah diet dikaitkan dengan peningkatan bakteri pro-inflamasi, seperti Desulfovibrio dan Ruminococcus , yang keduanya terlibat dalam gangguan metabolisme dan peradangan usus.
Diet yoyo dan radang usus
Peradangan kronis tingkat rendah merupakan ciri khas obesitas, dan diet yoyo memperburuk masalah ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa kenaikan berat badan setelah diet yoyo dapat memicu respons peradangan di usus, dengan peningkatan ekspresi penanda pro-inflamasi seperti tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) dan interleukin-6 (IL-6).
Respons peradangan ini selanjutnya dapat mengganggu fungsi penghalang usus, yang menyebabkan peningkatan permeabilitas usus dan memperburuk kesehatan metabolisme.
Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa kenaikan berat badan kembali setelah diet yoyo meningkatkan peradangan usus, dengan peningkatan yang nyata pada penanda inflamasi dan aktivasi makrofag.
Penurunan berat badan pasca obesitas dan kesehatan usus
Meskipun diet yoyo berkontribusi terhadap peradangan usus dan disbiosis, penurunan berat badan pasca-obesitas telah terbukti meningkatkan kesehatan usus. Penurunan berat badan mengurangi penanda peradangan di usus, seperti TNF-α dan IL-6, dan meningkatkan fungsi penghalang usus.
Selain itu, penurunan berat badan yang berhasil dikaitkan dengan perubahan yang menguntungkan pada mikrobiota usus, seperti meningkatnya jumlah bakteri menguntungkan seperti Akkermansia dan Bifidobacterium , yang dikaitkan dengan peningkatan kesehatan usus dan berkurangnya peradangan.
Namun, penelitian juga menunjukkan bahwa komposisi mikrobiota mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk kembali ke keadaan tidak obesitas setelah penurunan berat badan, yang berpotensi membuat individu rentan terhadap kenaikan berat badan kembali selama masa transisi ini.
Studi klinis juga menunjukkan bahwa intervensi diet yang menargetkan penurunan berat badan dapat memengaruhi komposisi mikrobiota usus secara positif, sehingga berpotensi mengurangi risiko kenaikan berat badan kembali.
Misalnya, flavonoid, senyawa bioaktif yang ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran, telah terbukti meningkatkan komposisi mikrobiota usus dan meningkatkan pemeliharaan berat badan pada model hewan.
Kesenjangan Penelitian
Meskipun studi terkini menyoroti hubungan penting antara diet yoyo dan kesehatan usus, masih terdapat kesenjangan yang signifikan, khususnya mengenai efek jangka panjang dari siklus berat badan pada mikrobiota usus dan perannya dalam penambahan berat badan.
Sebagian besar bukti berasal dari model hewan, dan ada kebutuhan mendesak untuk lebih banyak penelitian pada manusia untuk mengeksplorasi bagaimana diet yoyo memengaruhi peradangan usus, komposisi mikrobiota, dan keseimbangan hormon pada manusia.
Memahami mekanisme ini dapat memberikan target terapi baru untuk memerangi kenaikan berat badan kembali dan meningkatkan pemeliharaan berat badan jangka panjang.
