Diet Mediterania dapat mengurangi risiko diabetes tipe-2 pada pasien perlemakan hati
Dalam studi terkini yang diterbitkan dalam Nutrients , para peneliti menyelidiki hubungan antara kepatuhan terhadap diet Mediterania (MD) dan risiko diabetes melitus tipe-2 (T2DM) berikutnya pada orang dewasa Spanyol dengan penyakit hati berlemak terkait disfungsi metabolik (MAFLD) yang terkonfirmasi.
Mengurangi risiko diabetes pada pasien penyakit hati
Sebelumnya disebut sebagai ‘penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD),’ MAFLD adalah penyakit hati kronis yang ditandai dengan kelebihan lemak hati bersamaan dengan bukti disfungsi metabolik dan setidaknya satu faktor risiko metabolik seperti kelebihan berat badan, obesitas, dan T2DM. MAFLD secara signifikan meningkatkan risiko mortalitas dan morbiditas yang berpusat pada hati, serta risiko komorbiditasnya, khususnya T2DM.
Penelitian sebelumnya telah mengungkapkan bahwa perilaku yang dapat dimodifikasi dapat mengubah hasil MAFLD. Misalnya, intervensi diet seperti MD telah terbukti meningkatkan hasil penyakit dan memperpanjang harapan hidup pasien.
MD adalah pola makan yang ditandai dengan asupan buah, sayur, sereal, minyak zaitun, dan ikan yang tinggi, asupan susu, anggur merah, dan telur dalam jumlah sedang, serta konsumsi daging merah yang terbatas. Pola makan ini telah tervalidasi secara klinis untuk mengurangi risiko dan perkembangan beberapa kondisi metabolik, termasuk T2DM dan MAFLD.
MD telah terbukti secara independen bermanfaat bagi pasien MAFLD dan T2DM, dengan manfaat ini dikaitkan dengan sifat anti-oksidan dan anti-inflamasi yang tinggi dari diet ini. Namun, dampak kepatuhan MD pada MAFLD dan T2DM secara bersamaan belum diteliti.
Tentang penelitian ini
Studi saat ini membahas kesenjangan pengetahuan yang ada dengan menjelaskan manfaat kesehatan yang dihipotesiskan dari MD terhadap perkembangan T2DM pada pasien MAFLD. Desain studi mengadopsi pendekatan analisis sekunder, memanfaatkan periode tindak lanjut jangka panjang selama 7,5 tahun.
Data diperoleh dari studi diabetes berbasis populasi, yang melibatkan 5.072 orang dewasa yang direkrut dari Sistem Kesehatan Nasional di Spanyol. Berdasarkan perbandingan intra-peserta pada tindak lanjut, peserta dibagi menjadi subkelompok ‘tidak ada kenaikan berat badan’ dan ‘kenaikan berat badan’, yang mencerminkan individu yang berat badannya tetap sama atau berkurang atau bertambah berat badannya.
Calon peserta dengan penyakit kronis berat, kehamilan, laktasi, atau operasi baru-baru ini tidak diikutsertakan dalam analisis. MAFLD didiagnosis dalam kasus di mana steatosis hati yang dikonfirmasi oleh indeks hati berlemak (FLI) terjadi bersamaan dengan disfungsi metabolik atau berat badan berlebih. Nilai FLI yang melebihi 60 dianggap sebagai konfirmasi untuk MAFLD.
Pengumpulan data mencakup faktor demografi seperti usia, jenis kelamin, dan wilayah tempat tinggal, pengukuran antropometrik untuk berat badan, tinggi badan, dan lingkar pinggang, pengukuran klinis seperti tekanan darah, kadar serum glukosa puasa, dan kadar insulin, serta catatan kesehatan medis pasien.
Kepatuhan MD diperkirakan menggunakan kuesioner 14 poin MedDiet adherence screener (MEDAS) harian. Uji chi-kuadrat dan analisis varians (ANOVA) digunakan untuk mengidentifikasi perbedaan dalam variabel dasar peserta, sedangkan model regresi yang disesuaikan dengan kovariat dikombinasikan dengan uji Hosmer-Lemeshow digunakan untuk evaluasi hasil.
Temuan studi
Dari 5.072 peserta, 714 dengan usia rata-rata 52 tahun memenuhi kriteria inklusi studi. Sekitar 56% dari kelompok studi adalah laki-laki, dengan prevalensi tinggi gangguan metabolik termasuk hipertensi, resistensi insulin, dan sindrom metabolik yang dilaporkan pada awal studi.
Perbandingan antara metrik tahun 2008 dan 2017 mengungkapkan bahwa 52,8% peserta studi mengurangi atau mempertahankan berat badan mereka sepanjang periode tindak lanjut 7,5 tahun, dengan perubahan berat badan di seluruh kelompok diperkirakan berkurang 0,81 kg.
Bila disesuaikan dengan jenis kelamin, usia, dan obesitas perut, kepatuhan terhadap MD berbanding terbalik dengan usia, berat badan, BMI, lingkar pinggang, adanya resistensi insulin, dan aktivitas fisik. Hubungan ini diamati pada keseluruhan populasi studi, serta individu yang tidak mengalami penurunan berat badan pada kunjungan tindak lanjut.
Peserta studi yang berat badannya tetap sama atau menurun dan mematuhi MD menunjukkan kadar enzim hati yang jauh lebih tinggi daripada mereka yang kepatuhannya rendah. Prevalensi pradiabetes secara langsung dikaitkan dengan kepatuhan MD pada individu-individu ini.
Selama periode tindak lanjut 7,5 tahun, 98 peserta mengalami T2DM, 70 di antaranya melaporkan kepatuhan diet MD yang rendah. Analisis regresi logistik mengonfirmasi hasil ini, yang mengungkapkan bahwa kepatuhan MD dikaitkan dengan risiko T2DM yang jauh lebih rendah, terlepas dari usia dan jenis kelamin.
