Dalam sebuah cincin: Keamanan baru bagi perempuan Afrika dalam melawan HIV
Cincin tersebut merupakan lambang kemajuan penting dalam pencegahan HIV, khususnya di Afrika Sub-Sahara.
Kaum perempuan di kawasan ini akan segera memiliki akses ke cincin vagina gratis yang dirancang untuk mencegah infeksi HIV. Cincin vagina dapivirine, yang umumnya dikenal sebagai DapiRing, adalah pilihan profilaksis prapajanan HIV (PrEP) jangka panjang bagi kaum perempuan yang telah menerima persetujuan regulasi di 11 negara Afrika Timur dan Selatan.
Di antara negara-negara ini adalah Kenya, Uganda, dan Rwanda di Afrika Timur, di mana perempuan dan anak perempuan di atas usia 15 tahun masing-masing mencapai 61 persen, 61,4 persen, dan 62,86 persen dari mereka yang hidup dengan HIV.
Dikenakan secara internal, alat pencegahan HIV baru ini merupakan solusi inovatif bagi wanita, dalam bentuk cincin silikon kecil dan fleksibel, yang dimasukkan ke dalam vagina untuk memberikan perlindungan rahasia dan berkelanjutan terhadap HIV selama hubungan seks vaginal.
Obat ini dicampur dengan obat antiretroviral dapivirine, yang dilepaskan secara perlahan selama sebulan, untuk mencegah virus tersebut menginfeksi. Obat yang dilepaskan ini melindungi wanita dari penularan HIV tanpa harus bergantung pada kerja sama pasangan pria.
“Cincin PrEP memberi perempuan dan anak perempuan pilihan yang sepenuhnya berada dalam kendali mereka,” kata Miles Kemplay, Direktur Eksekutif, Kesehatan dan Hak Seksual dan Reproduksi, Children’s Investment Fund Foundation (CIFF). CIFF bekerja sama dengan Global Fund dalam inisiatif senilai $2 juta untuk menyediakan 150.000 cincin.
“Sudah terlalu lama harga membuat opsi ini tidak dapat diakses, kemitraan ini adalah langkah pertama dalam membuat pasar lebih berkelanjutan dan meningkatkan akses bagi mereka yang membutuhkannya,” katanya.
Cincin ini diproduksi oleh Sever Pharma Solutions di Swedia untuk Population Council. Cincin generasi berikutnya, yang menawarkan perlindungan selama tiga bulan, diharapkan akan segera menjalani tinjauan regulasi.
Cincin tersebut merupakan tanda kemajuan penting dalam pencegahan HIV, khususnya di Afrika sub-Sahara, di mana perempuan menyumbang hampir 60 persen dari infeksi HIV baru.
Sejauh ini, otoritas regulasi di Kenya, Uganda, Rwanda, Zambia, Malawi, Botswana, Eswatini, Lesotho, Namibia, Afrika Selatan, dan Zimbabwe telah menyetujui cincin PrEP, sementara negara-negara lain saat ini sedang meninjau pengajuan.
Sejak tahun 2021, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah merekomendasikan cincin PrEP sebagai pilihan pencegahan tambahan bagi wanita dengan risiko tinggi infeksi HIV sebagai bagian dari pendekatan pencegahan kombinasi.
Dan saat ini, Global Fund telah memfasilitasi pengadaan jaringan PrEP di Uganda, Afrika Selatan, Ghana, Eswatini, Mozambik, Kamboja, dan Indonesia, dengan pengadaan di Mozambik dan Uganda sebagian didukung oleh Dana Pendamping PrEP CIFF.
Dimulai pada bulan Oktober, kemitraan antara CIFF dan Global Fund bertujuan untuk mendukung pengenalan awal cincin PrEP, yang menjadi landasan bagi adopsi pasar yang lebih luas. Bekerja sama dengan mitra lain, termasuk Unitaid, kolaborasi ini juga berupaya untuk membuka jalan bagi cincin PrEP tiga bulan berbiaya rendah dan versi buatan Afrika, yang pada akhirnya akan menekan harga dalam jangka panjang.
Cincin satu bulan saat ini berharga $12,8, tetapi inisiatif tersebut telah mengumumkan akan membuat jembatan menuju cincin PrEP tiga bulan, yang harganya kurang dari $16, tidak termasuk distribusi, yang berarti penurunan harga hampir 60 persen per bulan. Para mitra juga mengumumkan bahwa mereka telah mengidentifikasi beberapa peluang untuk penurunan harga lebih lanjut, yang sedang dieksplorasi.
HIV masih menjadi tantangan kesehatan global yang besar, dengan perkiraan 39,9 juta orang hidup dengan virus tersebut di seluruh dunia, menurut WHO. Pada tahun 2022, 1,3 juta orang tertular HIV, yang menyoroti kesenjangan yang signifikan dalam upaya untuk memenuhi tujuan mengakhiri HIV dan AIDS pada tahun 2030.
Di antara negara-negara di seluruh dunia, negara-negara di sub-Sahara Afrika, meskipun ada kemajuan signifikan dalam mengurangi infeksi baru dan memperluas akses ke perawatan, populasi tertentu, khususnya perempuan di negara-negara berpenghasilan rendah, memiliki tingkat infeksi HIV tertinggi. Di banyak wilayah, norma budaya, ketidaksetaraan gender, dan akses terbatas ke layanan kesehatan berkontribusi pada peningkatan kerentanan.
“Di banyak wilayah di dunia, tingkat infeksi HIV baru di kalangan remaja perempuan dan wanita muda lebih dari tiga kali lipat tingkat infeksi di kalangan remaja laki-laki dan pria muda,” kata Direktur Eksekutif Global Fund, Peter Sands.
“Ini tidak dapat diterima. Kami yakin bahwa cincin PrEP baru ini dapat memberikan dampak revolusioner. Para gadis dan wanita telah menyatakan keinginan mereka untuk menggunakan cincin PrEP, dan pengumuman hari ini merupakan satu lagi batu loncatan dalam serangkaian pendekatan inovatif untuk memberikannya kepada mereka.”
Komitmen hingga $2 juta selama tahun depan (2024-2025) akan memfasilitasi pengadaan dan pendistribusian cincin ini.
“Cincin ini adalah alat yang ampuh dan revolusioner sebagai alat pencegahan jangka panjang pertama yang disetujui, khususnya bagi perempuan dan gadis remaja, yang sering kali tidak dapat menegosiasikan penggunaan kondom dan merasa beban pil PrEP oral tidak cukup terpisah,” kata Direktur Eksekutif Advokasi untuk Pencegahan HIV dan AIDS di Afrika Selatan dan Ketua Dewan Akuntabilitas Komunitas Pencegahan Perempuan Afrika, Yvette Raphael.
“Ini memberi perempuan dan anak perempuan pilihan lain untuk dipilih. Pilihan pencegahan HIV sangat penting, dan menyediakan cincin ini bagi perempuan muda adalah tugas kita.”
