Belgia memenuhi target UNAIDS, ketidakpastian politik mengancam kemajuan lebih lanjut

Belgia adalah salah satu dari sedikit negara Uni Eropa yang memenuhi target 95-95-95 UNAIDS, tetapi ketidakpastian politik dan masalah anggaran menghambat kemajuan.

Didorong oleh tujuan untuk mengakhiri HIV/AIDS sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 2030 dan memajukan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan, UNAIDS menetapkan target sementara tahun 2025, termasuk target 95-95-95. Belgia telah melampaui target tersebut, mencapai 97-95-98 . Kawasan UE/EEA hampir mencapai targetnya tetapi memerlukan lebih banyak tindakan politik.

“Meskipun Belgia adalah salah satu dari sedikit negara Uni Eropa yang telah memenuhi target ambisius 95-95-95 yang ditetapkan oleh UNAIDS, kami terus memantau dan mencari tantangan yang mungkin berkembang seiring waktu,” kata Menteri Kesehatan Belgia Vandenbroucke kepada Euractiv.

“Contohnya, penurunan penggunaan alat pelindung diri oleh kaum muda atau sulitnya akses layanan kesehatan bagi kelompok rentan seperti pekerja seks. Penting untuk menghilangkan hambatan terhadap pencegahan dan perawatan, terutama bagi kelompok rentan,” jelasnya.

Vandenbroucke meyakini hanya pendekatan terpadu yang dapat mengurangi diagnosis HIV yang kita lihat setiap tahun, dan karenanya strategi HIV nasional dikembangkan di antara berbagai tingkat kebijakan.

Warisan dalam perjuangan melawan AIDS

“Belgia telah mencapai ambisi 2030 dan menjadi panutan. Namun, kini para pembuat kebijakan di Belgia dan Eropa harus memprioritaskan HIV dalam agenda kesehatan publik, memastikan komitmen politik, pendanaan berkelanjutan, dan dukungan untuk inovasi dan model perawatan yang beragam,” kata Andrea Zanaglio, Direktur Senior Urusan Pemerintah Uni Eropa di Gilead Sciences, kepada Euractiv.

Meskipun ada kemajuan, tantangan tetap ada di Belgia, dengan lebih dari sepuluh diagnosis HIV baru setiap minggu dan 33% pada tahap akhir tahun 2022. Selain itu, 627 kasus tidak terdiagnosis tahun itu.

“Dengan mengandalkan Kepresidenannya di Dewan Uni Eropa dan warisan nasionalnya dalam memerangi AIDS, Belgia harus memanfaatkan pengaruhnya untuk menjadikan Uni Eropa sebagai kawasan pertama yang mengakhiri epidemi HIV. Dengan waktu kurang dari enam tahun untuk mencapai tujuan ini, komitmen Komisi Eropa, Parlemen Eropa, dan pemerintah nasional akan menjadi sangat penting,” kata Zanaglio.

Ia menekankan bahwa salah satu warisan terakhir Komisi dan Parlemen berikutnya adalah mengakhiri epidemi di seluruh Uni Eropa pada tahun 2030.

Hambatan untuk mengakhiri AIDS: kesadaran, akses, dan stigma

Masih banyak kendala yang signifikan dalam upaya melawan HIV/AIDS di seluruh dunia. Antonio Flores, penasihat senior HIV/TB di Médecins Sans Frontières, menekankan kepada Euractiv bahwa meskipun akses global terhadap pengobatan telah membaik, upaya pencegahan masih tertinggal.

“Terlalu sedikit orang yang berisiko di seluruh dunia yang memiliki akses terhadap pencegahan. Selain itu, kriminalisasi terhadap kelompok tertentu terus menjauhkan mereka dari layanan, sehingga meningkatkan risiko tertular HIV atau tidak mendapatkan manfaat dari perawatan yang sesuai kebutuhan,” kata Flores.

Kendala utama yang ada antara lain terbatasnya kesadaran dan edukasi tentang PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) – sebuah strategi pencegahan yang mengharuskan orang-orang dengan risiko tinggi HIV mengonsumsi obat untuk menghindari infeksi, stigma yang terus berlanjut, diskriminasi, kriminalisasi, masalah akses dan keterjangkauan, keterbatasan sistem layanan kesehatan, hambatan budaya dan agama, kebijakan, pendanaan yang tidak memadai, persepsi risiko yang rendah, dan kesenjangan gender.

“Faktor-faktor ini secara kolektif menghambat penerapan dan penggunaan PrEP secara luas, khususnya di wilayah dengan keterbatasan sumber daya dan di antara populasi rentan yang berisiko tinggi tertular HIV,” tambah Flores.

Prospek masa depan 

Perusahaan biofarmasi berbasis di AS Gilead baru-baru ini menarik perhatian dengan kemajuannya dalam pencegahan HIV, dengan merilis hasil lengkap dari uji coba PURPOSE 1 tentang kemanjuran lenacapavir yang disuntikkan dua kali setahun untuk pencegahan HIV.

Médecins Sans Frontières telah menyatakan optimisme tentang potensi lenacapavir sebagai PrEP suntik yang bekerja lama. “Lenacapavir, sebagai strategi pencegahan yang lebih baru—PrEP suntik yang bekerja lama—yang ditawarkan dalam pilihan yang lebih banyak, diharapkan dapat mengubah permainan jika tersedia secara luas dan ditingkatkan,” kata Flores kepada Euractiv.

Namun, biaya pengobatan inovatif tetap menjadi perhatian utama. Pada Konferensi AIDS Internasional, sebuah koalisi aktivis, termasuk Médecins Sans Frontières, menyerukan tindakan global segera untuk menghentikan monopoli Gilead atas lenacapavir.

Data baru menunjukkan bahwa lenacapavir generik dapat diproduksi dengan harga yang jauh lebih murah dari harga Gilead sebesar $42.250 per tahun. “Pilihan inovatif tersebut harus tersedia secara luas di tempat yang membutuhkan. Agar hal itu terjadi, biaya obat tersebut harus turun, dan obat generik harus tersedia,” tegas Flores.

Gilead membantah data yang dipublikasikan dan telah berkomitmen untuk memasok lenacapavir untuk pencegahan HIV di negara-negara yang sangat membutuhkan hingga versi berbiaya rendah tersedia melalui mitra lisensi sukarela. Perusahaan tersebut sedang mengembangkan program lisensi untuk mempercepat akses di negara-negara dengan insiden tinggi dan sumber daya terbatas.

Spekulasi tentang harga

Menanggapi laporan media tentang lenacapavir, Zanaglio menekankan bahwa banyak faktor, seperti stigma dan akses ke layanan, membatasi penggunaan PrEP, dan fokusnya harus pada peningkatan aksesibilitas, terutama bagi populasi yang kurang terlayani.

Gilead mengklarifikasi bahwa lenacapavir untuk pencegahan HIV belum disetujui secara global, dan pengajuan peraturannya akan mencakup hasil dari uji coba TUJUAN 1 dan TUJUAN 2, yang terakhir diharapkan pada akhir tahun 2024 atau awal tahun 2025.

Hingga uji coba Fase 3 selesai dan pengajuan potensial ke FDA dilakukan, masih terlalu dini untuk menentukan harga. Gilead berkomitmen untuk mengakses harga di negara-negara dengan insiden tinggi dan sumber daya terbatas, tanpa merujuk pada harga terkini untuk penggunaan yang disetujui. 

Laporan terbaru “Berusaha Lebih Keras untuk Mengakhiri Epidemi HIV” menyerukan berbagai alat inovatif dan intervensi yang tepat sasaran untuk mengatasi kesenjangan. Laporan ini menyarankan negara-negara berpendapatan tinggi untuk berfokus pada empat area: mempromosikan PrEP, skrining HIV dengan metode opt-out, memperluas perawatan berbasis komunitas, dan mengukur kualitas hidup terkait kesehatan, semuanya dalam strategi HIV nasional.