Bagi C. diff, resistensi antibiotik memiliki konsekuensi

Para peneliti telah mengidentifikasi dua mekanisme resistensi obat yang berbeda pada C. difficile, tetapi kemampuannya untuk menahan antibiotik memiliki dampak buruk bagi bakteri tersebut.

Resistensi Antibiotik

Bakteri super Clostridioides difficile , atau C. diff, dapat menyebabkan infeksi usus yang berbahaya. Pilihan untuk mengobatinya terbatas, dan pasien sering mengalami infeksi ulang, yang dapat berakibat fatal. Kini, sebuah studi baru mengungkapkan bahwa bakteri berbahaya ini dapat mengembangkan resistensi antibiotik dengan cepat, meskipun resistensi ini disertai dengan konsekuensi bagi bakteri super.

Temuan ini menggarisbawahi perlunya pemantauan cermat terhadap resistensi bakteri terhadap antibiotik, terutama di rumah sakit, kata penulis studi.

Pada kebanyakan orang, bakteri baik yang hidup di dalam usus melindunginya dari infeksi. Ketika bakteri tersebut mati — misalnya, sebagai akibat dari pengobatan antibiotik untuk infeksi yang tidak terkait — usus besar menjadi rentan, dan ini sering kali terjadi saat C. difficile menyerang. Orang yang mengonsumsi atau baru saja mengonsumsi antibiotik memiliki kemungkinan hingga 10 kali lebih besar untuk tertular C. difficile daripada mereka yang tidak mengonsumsinya. Faktor risiko lainnya termasuk tinggal di rumah sakit atau panti jompo, memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, atau berusia sangat muda atau sangat tua.

Sayangnya, hanya ada tiga antibiotik yang tersedia untuk mengobati infeksi C. difficile . Obat pilihan bagi sebagian besar pasien adalah vankomisin, tetapi pada sekitar sepertiga pasien , infeksi mereka kambuh dalam waktu satu bulan setelah mereka menyelesaikan pengobatan. Salah satu kemungkinan alasannya, menurut hipotesis penulis studi, adalah C. difficile berevolusi untuk resistan terhadap vankomisin.

“Kami tidak tahu apakah ada strain resistan yang beredar dan menyebabkan infeksi pada manusia karena laboratorium rumah sakit tidak menguji resistensi terhadap vankomisin,” kata penulis studi Jessica Buddle , seorang mahasiswa doktoral di Universitas Sheffield di Inggris, kepada Live Science. “Di seluruh dunia, hanya ada sedikit laporan resistensi. Namun, mengingat kurangnya pengujian, ini mungkin bukan keseluruhan cerita.”

Untuk mengetahui apakah bakteri tersebut mungkin mengembangkan resistensi terhadap vankomisin, para peneliti merekayasa genetika dua populasi C. difficile : satu dengan tingkat mutasi normal dan satu yang berevolusi lebih cepat. Untuk studi baru yang dipublikasikan pada 15 Agustus di jurnal PLOS Biology , mereka menumbuhkan lima galur dari setiap populasi dengan adanya peningkatan konsentrasi vankomisin.

Dalam waktu empat hari, sembilan dari 10 strain telah mengembangkan resistansi terhadap vankomisin; pada akhir percobaan 60 hari, ke-10 strain tersebut dapat tumbuh dalam 32 kali jumlah vankomisin yang biasanya digunakan untuk mengobati infeksi C. difficile .

“Temuan kami menyoroti perlunya pemantauan ketat terhadap resistensi vankomisin di rumah sakit Inggris,” kata Buddle dalam sebuah pernyataan . “Resistensi yang tidak terkendali dapat menyebabkan banyaknya pasien yang mengalami infeksi kambuh setelah pengobatan dengan vankomisin berhasil.”

Kabar baiknya adalah, meskipun bakteri tersebut menggunakan beberapa mutasi genetik yang berbeda untuk menghindari vankomisin, semua galur yang resistan memiliki satu kesamaan: Mereka tidak dapat tumbuh secepat C. difficile yang tidak mengembangkan resistensi terhadap vankomisin. Selain itu, beberapa galur berukuran lebih kecil atau kesulitan menghasilkan spora yang digunakan bakteri untuk bertahan hidup dan menularkan dirinya di lingkungan.

“Dalam penelitian ini, resistensi yang dikembangkan C. difficile terhadap vankomisin justru merugikan karena tampaknya juga menurunkan kemampuan bakteri untuk bertahan hidup dengan cara lain,” kata Dr. Paul Feuerstadt , seorang ahli gastroenterologi dan profesor klinis kedokteran di Yale School of Medicine di Connecticut, kepada Live Science melalui email. Ini mungkin alasan mengapa resistensi vankomisin tingkat tinggi tidak umum terjadi pada C. difficile seperti pada beberapa bakteri lain , tambahnya.

Meskipun demikian, memahami dan mencegah resistensi antibiotik sangat penting untuk menjaga infeksi C. difficile dapat diobati.

Mengetahui bagaimana C. difficile melawan antibiotik memungkinkan para ilmuwan merancang pengobatan baru yang lebih sulit ditolak, kata Feuerstadt, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut. Membasmi infeksi dengan cepat dan efektif tidak hanya menghentikan bakteri menjadi resistan, tetapi juga berarti mereka tidak dapat bertahan hidup cukup lama untuk mengembangkan pertumbuhan yang lebih cepat atau penularan yang lebih baik.

“Menemukan masalah resistensi yang muncul berarti kita membuat pilihan yang tepat dalam rekomendasi pengobatan di masa mendatang,” kata Buddle. “Jika kita menggunakan obat yang tepat untuk infeksi dan menjalani pengobatan sesuai resep, kita meningkatkan peluang keberhasilan penyembuhan infeksi dan mengurangi risiko resistensi. Kita perlu memperlakukan antibiotik sebagai sumber daya yang berharga — dan setiap orang memiliki peran untuk dimainkan.”